Renálna tubulárna acidóza - RTA
RTA
1: RTA distálna - I. typu
2: RTA proximálna , II. typu
3. hypoaldosteronizmus , RTA IV. typu.
1. RTA I. typ. - (DISTÁLNA) Porucha vylučovania vodíkového ionu a znížená schopnosť
vylučovania amonia, pH moču je zvýšené nad 5,5 a býva prítomná systémová acidóza.
Často hyperkalciúria spejúca k rozvoju nefrolitiázy a nefrokalcinózy.
Hypokalémia často závažná so svalovou slabosťou..
Častá príčina - Sjogrenov sy. a ďalšie stavy spojené s výojom gamaglobulinémie.
Klinika: recid. nefrolitiáza, nefrokalcinóza, porucha rastu, zníženie kostmnej denzity.
Terapia uprava acidozy alkalizaciou - citrát draselný
2: RTA II. typ - (PROXIMÁLNA) častejšie sprevádzaná ďalšími poruchami funkcie
proximálneho tubulu v rámci Fanconiho sy.
Bikarbonátúria, glykozúria, fosfatúria, urikozúria, aminoacidúria,
tubulárna proteinúria.
U detí je najčastejšou príčinou geneticky podmienené choroby (cystinóza)
Prejavy: MAC s normálnou aniontovou medzerou.
Diagnostika: pH moču a EF bikarbonátov v priebehu infúzie s bikarbonátom.
Pre RTA svedčí vzostup pH nad 7,5 a preukázanie viac ako 15% filtrovaného
bikarbonátu v moči, v prípade , že koncentrácia bikarbonátu v sére
dosiahla norm. hodnoty.
U dospelých nebýva nutná liečba miernej MAC.
3. RTA typ IV. - deficiencia aldosteronu , alebo tubulárna rezist. na aldosteron.
častá u diabetickej nefropatie ,
(U detí je častá príčina vrodená hyperplázia nadpbličiek)
Obmedzenie príjmu draslíka a podávanie diuretík.
