Opuch, prejav nefropatie?
Opuch je najčastejší dôvod odoslania na nefrologické vyšetrenie.
Z našej skúsenosti- v drvivej väčšine prípadov je príčinou opuchu dolných končatín (prípadne aj tváre u pacientov u nás pre opuch vyšetrovaných), presolenie organizmu stravou (hotové mäsové výrobky, slané syry, vegeta, MAGI, polotovary, polievky z vrecúška...) a minerálnou vodou (Budiš, Fatra, Sulinka, Baldovská...). Máloktorý pacient si prizná príjem soli v strave. Častá odpoveď zo strany pac
ienta je: " nie nesolím". Je preto dobré cielene prebrať tento zoznam často užívaných potravín a vôd.
Významný podiel má sóda bikarbona- užívaná na pyrózu.
Ďalší rozhodujúci podiel majú lieky zo skupiny NSA a to v perorálnej, ale aj masťovej alebo náplasťovej forme (Ibalgin gel., Fastum gel, Voltaren gel....)
Pozor pokiaľ sa opýtate na užívanie analgetík a pacient odpovie, že žiadne neužíva - to ešte neznamená , že mu v krvi nekoluje masívna hladina NSA vo forme Fastumgelu alebo Voltarenu. Pacienti zväčša masti nepovažujú za lieky. Ruka v ruke s opuchom u presolených pacientov, prípadne užívajúcich NSA ide akcelerovaná hypertenzia (výrazné kolísanie hodnôt TK). Extrémne riziko komplikácie klinického stavu predstavuje soľ a NSA hlavne v súvislosti s kardiakmi vo vyšších stupňoch NYHA. Podrobné prebratie diety obmedzujúcej príjem soli a NSA je rovnako základom úspešnej terapie hypertenzie. Iba nasadenie a doťažovanie antihypertoník nestačí. Rovnako nestačí iba stručné všeobecné odporúčanie : "Obmedzujte soľ!" Je neefektívne!!! - lebo málokto si prizná, že to so soľou preháňa!
Zhruba možno objektivizovať príjem soli za deň z 24 hodinového zberu moču vyšetrením dU-Na v mmol vydelením 17-timi. Výsledok predstavuje množstvo NaCl v gramoch na jeden deň. Odporúčané množstvo príjmu NaCl pre hypertonika je do cca 10g denne. U ťažšieho kardiaka a hypertonika ideálne okolo 6g denne. Teda napriklad pri odpade Na: dU-Na: 256 mmol/deň, je objem prijatej soli 256 / 17 = cca 15g za deň.
(Priemerne sa stretávame v našej populácii s príjmom soli v objeme cca 15-20g/deň.)
Tretím často vplývajúcim faktorom je cievna insuficiencia dolných končatín najmä u žien.
