Preeklampsia a HELLP
Preeklampsia – nefrologická charakteristika
| Parameter | Popis |
|---|---|
| Definícia | Novovzniknutá hypertenzia po 20. týždni gravidity + proteinúria |
| Obličkové prejavy | Proteinúria (>300 mg/deň), znížená glomerulárna filtrácia, oligúria |
| Laboratórne nálezy | ↑ kreatinín, ↑ močovina, ↓ klírens kreatinínu, proteinúria, hematuria |
| Komplikácie | Akútne renálne zlyhanie, eklampsia, edémy, poruchy elektrolytov |
| Odporúčania | Monitorovanie TK, diurézy, kreatinínu, elektrolytov; nefrologická konzultácia pri zhoršení funkcie obličiek |
HELLP syndróm – nefrologická charakteristika
| Parameter | Popis |
|---|---|
| Definícia | Hemolýza, ↑ pečeňové enzýmy, ↓ trombocyty — často súčasť preeklampsie |
| Obličkové prejavy | Akútne poškodenie tubulov, oligúria, proteinúria, hematuria |
| Laboratórne nálezy | ↑ kreatinín, ↑ LDH, ↑ AST/ALT, ↓ trombocyty, mikroangiopatická hemolýza |
| Komplikácie | Akútne renálne zlyhanie, DIC, pľúcny edém, multiorgánové zlyhanie |
| Odporúčania | Rýchla hospitalizácia, ukončenie gravidity, podpora obličkových funkcií, dialýza pri zlyhaní |
Nefrologické odporúčania pri oboch stavoch:
-
Denné sledovanie diurézy (oligúria = <500 ml/deň)
-
Monitorovanie kreatinínu a elektrolytov (najmä K⁺, Na⁺)
-
Vyhodnotenie proteinúrie (ideálne 24-hodinový zber moču)
-
Zváženie dialýzy pri akútnom zlyhaní obličiek
-
Multidisciplinárna spolupráca (gynekológ, internista, nefrológ)
Tieto stavy sú život ohrozujúce a vyžadujú intenzívny monitoring.
| Preeklampsia Cieľ | Postup |
|---|---|
| Stabilizácia matky | Monitorovanie TK, diurézy, obličkových funkcií |
| Kontrola krvného tlaku | Antihypertenzíva: labetalol, nifedipín, metyldopa |
| Prevencia eklampsie | MgSO₄ (síran horečnatý) – ako antikonvulzívum |
| Podpora obličiek | Hydratácia, sledovanie kreatinínu, elektrolytov |
| Ukončenie gravidity | Definitívna liečba pri závažnej forme alebo zhoršení stavu |
| HELLP Cieľ | Postup |
|---|---|
| Rýchla stabilizácia | Hospitalizácia na JIS, sledovanie vitálnych funkcií |
| Ukončenie gravidity | Kauzálna liečba – najčastejšie do 48 hodín od diagnózy |
| Podpora orgánových funkcií | Infúzna liečba, korekcia elektrolytov, sledovanie obličiek |
| Transfúzna liečba | Pri trombocytopénii alebo hemolýze: trombocyty, plazma |
| Dialýza | Pri akútnom renálnom zlyhaní alebo oligúrii |
| Steroidy | Kontroverzné – niekedy podávané na zlepšenie pečeňových testov a trombocytov |
