Sepsa
Identifikácia septického pacienta :
Pôvodná terminológia : "Ťažká" Sepsa je:
Suspektná alebo dokázaná infekcia a
- sTK <90 alebo MAP<65 mmHg
- laktát >2 mmol/l
- INR>1,5 alebo aPTT>60s
- Bilirubin >34 umol/l
- Diuréza < 0,5ml/kg/h počas 2 hod.
- Kreatinin > 177 umol/l
- Trombocyty < 100 x109
- SpO2<90 % pri dýchaní vzduchu
Septický šok znamená navyše potrebu vazopresorov na udržanie MAP nad 65 mmHg
Vazopresor:
Noradrenalin.
Liek sa používa na predchádzanie alebo na liečbu akútnej hypotenzie (nízkeho krvného tlaku), prípadne na liečbu šokových stavov (nereagujúcich na doplnenie objemu tekutinami pri infarkte myokardu, traume, sepse, zlyhaní obličiek, operáciách srdca, chronickej srdcovej dekompenzácii, intoxikácii liekmi, anafylaktickej reakcii a pod.)
Liek je vhodný pre deti aj dospelých iba na krátkodobé použitie. Dospelým sa podáva na začiatku 0,5 – 1 μg/min, rýchlosť podávania sa upravuje podľa výšky krvného tlaku, udržiavacia dávka je 2 - 12 μg/min.
Pacientom s refraktérnym šokom sa môže podať až 30 μg/min.
Deťom sa podáva 0,1 μg/kg/min, najviac 1 μg/kg/min podľa výšky krvného tlaku.
Noradrenalín sa podáva výhradne vo vnútrožilovej infúzii, riedi sa 5 % glukózou, prípadne 5 % glukózou vo fyziologickom roztoku (glukóza bráni oxidácii, ktorá by znížila účinnosť lieku). Infúzia by sa mala podať do veľkých žíl alebo priamo do centrálnej cirkulácie.
Napr.: Do 20ml striekačky 1 amp. Noradrenalinu (1mg) s 5% gluk.
Rýchlosť dávkovača 0,2 ml /min. = 10 ug/min ,
0,1 ml/min = 5ug/min
0,02ml/min = 1 ug/min
