Stúpajúca hladina kreatinínu

To je hlavný dôvod prečo zavolať nefrológa. Zväčša je stúpajúca hladina kreatinínu v sére následok niekoľkých jednoduchých bazálnych faktorov. 1.Nedostatočne perfúzny tlak krvi- dehydratácia, zhoršovanie výkonnosti srdca. 2.Nefrotoxická medikácia. 3.Kontrastné vyšetrenia. 4.Obštrukcie močových ciest. Výsledok vyhľadávania obrázkov pre dopyt Renal blood flow u hypertonika

Je užitočné poznať objektívny tlak krvi pacienta. Okrem toho najlepšie aj priemerne meraný tlak krvi v domácich pomeroch. Pokiaľ doma je u pacienta meraný obyčajne TK cca 150-160/90 a počas hospitalizácie 120/70 (možná príčina je, že strava v nemocnici je neslaná, alebo pacient pije menej tekutín, lebo "toaleta je ďaleko" ), takýto rozdiel tlaku je pre obličku stresujúci a vzniká fenomén "relatívnej hypotenzie". Viazne renálna filtrácia katabolitov a logicky stúpa hladina kreatinínu v sére tak, ako u normotonika pri TK pod 80 Torr systoly. Teda stúpa hladina kreatinínu aj napriek na prvý pohľad "normálnemu" tlaku krvi. Rovnaký efekt vzniká pri prirýchlej úprave TK pri nastavovaní hypertonika na liečbu antihypertenzívami.

Pri hypotenzii sa nedá očakávať stabilný kreatinín, je potrebné zredukovať, alebo vysadiť antihypertenzíva, podľa potreby a možností zavodniť pacienta a samozrejme vysadiť všetky nefrotoxické a potenciálne nefrotoxické preparáty - hlavne ACEI, sartany, NSA, GEN.... ).

Overiť si či nebolo v nedávnej minulosti realizované vyšetrenie s podaním kontrastnej látky do žily.

USG obličiek hlavne u nemočiacich pacientov je základné nenáročné vyšetrenie. Veľmi jednoducho kedykoľvek realizovateľné aj priamo na oddelení, napríklad INT - respektíve všade tam, kde je USG prístroj k dispozícii. Stačí priložiť sondu na lumbálnu oblasť a odlíšiť fyziologický prierez obličky od hydronefrotického - čo nemôže byť problém. Okamžite zistíte či potrebujete nefrológa, alebo urológa.