Fyziologické hodnoty GF pre vekové kategórie
Varírovanie GF v čase.
Stretli sme sa s otázkou : "v našej praxi máme pacientov so zníženou GF bez zjavného dôvodu". Hodnota GF sa v čase mení nie len v súvislosti s chorobami, ale aj vekom, užívanými liekmi, hydratáciou a skladbou stravy. To že má pacient GF pod 1,5ml/s ešte neznamená, že je postihnutý nefropatiou. Výrazné zníženie filtračnej renálnej schopnosti a teda skreslenie GF prináša clona ACEi a sartanov, varírovanie aktuálnej hydratácie ale aj objem prijímaných bielkovín. Vyšetrenú hodnotu GF je teda potrebné posúdiť komplexne a najobjektívnejšie je posudzovať dynamiku pri opakovaných vyšetreniach. Pre nefrológa je prioritne dôležitý hlavne aspoň včasný záchyt zvýšenej hladiny sérového kreatinínu u pacientov a ich odoslanie na nefrologickú ambulanciu. Pre skutočne uspokojivo včasnú detekciu nefropatie je však potrebné vyšetriť aj mikroalbuminúriu /MAU/ a skontrolovať výpočet eGF MDRD /vid. nižšie/ - v prípade signifikantne znížených hodnôt GF hlavne u rizikových skupín pacientov alebo pozitívnej MAU, nemajte obavu odoslať pacienta na nefrologickú ambulanciu.
Referenčné hodnoty klírensu kreatinínu (GF) vo vzťahu k veku.
Vek GF Muži GF Ženy (ml/s/m2)
20-29 1,83 1,58
30-39 1,62 1,72
40-49 1,47 1,34
50-59 1,35 1,23
60-69 1,19 1,05
70-79 1,07 0,90
80-89 0,78 0,77
90-99 0,57 0,65
Reálnejší je často kalkulovaný odhad GF , ako obtiažne realizovateľný presný zber moču s následným stanovením GF.
Kalkulovaná hodnota e-GF podľa MDRD rovnice (je potrebné zadať: S-kreatinín, S-ureu, S-albumín, vek a pohlavie) na stránke:
http://www.naskl.cz/odhad-glomerularni-filtrace-gfr-dle-mdrd/
