Postkontrastná nefropatia
Adekvátne hydratovať pacienta (svetlý, slamovo žltý moč s diurézou cez 2000ml). Upraviť rizikovú terapiu (ACEi,Sartan,NSA...) 48hod. minimálne však12 hod. pred vyšetrením. Nepodávať diuretiká 1-2 dni pred výkonom / ak je to možné/. Použiť čo najmenšie množstvo KL. Ďalšiu aplikáciu KL odložiť najmenej o 3-5 dni. Použiť zásadne nízkoosmolárne KL. U DM s CHRI isoosmolárne KL. Monitorovať renálne parametre min. 48 hod. po výkone.
N-Acetylcystein (SOLMUCOL) -môže byť užitočný v dávke 1,2g/denne, započať podávanie aspoň 2 dni pred podaním KL, pokračovať aspoň 1-2 dni po podaní kontrastu.
Popisuje sa užitočnosť podávania statínov, pred vyšetrením s použitím KL hlavne rosuvastatínu (užitočnosť už pri 10mg dávke denne), rovnako ako podávanie trimetazidínu (Preductal) 2x1 p.o.
Riziko kontrastnej nefropatie u nediabetikov.
Prof. MUDr.M.Matějovič, Ph.D. I.int. klinika Plzeň - poukazuje na komentovanú štúdiu, ktorá dokumentuje zvýšené riziko rozvoja AKI u nediabetikov, ktorí majú pre-procedurálne hyperglykémiu. Čím vyššia je jej hodnota pred kontrastným vyšetrením, tým vyššie je riziko AKI. Ide o pacientov bez súčasného významného poškodenia funkcie obličiek. Táto skupina pacientov bola teda doteraz považovaná z hľadiska AKI za nerizikovú. Hyperglykémia nemusí byť kauzálnym mechanizmom, ale ukazovateľom závažnosti akútneho ochorenia, ktoré je zodpovedné za vyššie riziko AKI. TAKE HOME MESSAGE: pokiaľ zaregistrujete hyperglykémiu pred kontrastným vyšetrením u nediabetika bez závažnej nefropatie - je potrebné ho považovať za vysoko rizikového v súvislosti s AKI.
