UROLITIAZA
KONKREMENTY – recid. UROLITIÁZA
(Ca-oxalatový podklad je najčastejší: 80% )
1. Hydratácia
- Cieľ: diuréza > 2–2,5 l/deň.
- Rovnomerný príjem tekutín počas dňa aj noci.
- Preferovať vodu, vyhýbať sa nadmernému príjmu sladených nápojov.
2. Diéta
- Kalcium: neobmedzovať drasticky – odporúča sa fyziologický príjem (800–1000 mg/deň).
- Oxalát: redukcia potravín s vysokým obsahom (špenát, rebarbora, orechy, kakao).
- Soľ: obmedziť NaCl (zvyšuje kalciúriu).
- Živočíšne bielkoviny: redukcia nadmerného príjmu (zvyšujú aciditu moču a kalciúriu).
- Citrát: podpora príjmu ovocia/ zeleniny (citrát je prirodzený inhibítor kryštalizácie).
3. Farmakologické intervencie podľa metabolického profilu
- Thiazidové diuretiká: pri hyperkalciúrii.
- Citrátové prípravky (napr. Blemaren):
- Indikované hlavne pri hypocitrátúrii alebo pri potrebe alkalizácie moču.
- Citrát viaže Ca²⁺ → znižuje supersaturáciu Ca‑oxalátu.
- Alkalizuje moč → vhodné aj pri Ca‑oxalát + urátových kameňoch.
- Nie je univerzálne nutný u každého pacienta – podáva sa cielene podľa metabolického vyšetrenia.
- Alopurinol: pri hyperurikozúrii.
4. Kontrola metabolických faktorov
- 24‑hodinový zber moču: Ca, oxalát, citrát, urát, pH, objem.
- Krv: Ca, fosfát, kreatinín, kyselina močová, parathormón (pri podozrení na hyperparatyreózu).
5. Dlhodobé sledovanie
- Pravidelné kontroly moču a USG/CT podľa kliniky.
- Edukácia pacienta – adherence k diéte a hydratácii je kľúčová.
- Blemaren (citrát sodný + draselný) je užitočný pri hypocitrátúrii alebo acidickej moči, kde pomáha zvýšiť citrát a pH.
- Nie je potrebný rutinne u každého pacienta s Ca‑oxalátovou urolitiázou.
- Optimálne je indikovať ho až po metabolickom vyšetrení (24‑hodinový moč).
