Organický psychosyndróm
81 ročná pacientka bola poukázaná na nefrologické vyšetrenie vzhľadom na záchyt signifikantnej hyperazotémie. V popredí klinického stavu je pretrvávajúca psychická dysbalancia v zmysle výraznej, náhlej progresie znakov demencie. Plánované bolo psychiatrické vyšetrenie za účelom nastavenia medikácie.
V anamnéze - pacientka liečnená vzhľadom na osteoporózu (po kompresívnej fraktúre stavca), sledovaná pre thyreopatiu a hypertenziu. Biochemický skríning okrem hyperazotémie (S-kreat.:335 umol/l, urea: 14mmol/l - G5A2 KDIGO, GF:0,18ml/s) , dokumentoval iatrogénnu hyperkalcémiu (3.0 mmol/l). Na zváženie teda bola mimotelová eliminačná liečba. V chronickej medikácii príbuzenstvo uvádza substitúciu D vitaminu vo forme : alfaD3 a kv. Vigantol – ordinovanú nezávisle na sebe. Okrem toho liečbu hypertenzie losartanom.
Po vysadení substitúcie D vit., terapie sartanom a rehydratácii sa postupne upravuje hladina hyperazotémie (kreat.:335...224...167umol/l) , hyperkalcémia (3,0...2,26...2,3mmol/l) , ako aj klinický stav pacientky v zmysle ústupu prejavov demencie (bez potreby realizovať plánované psychiatrické vyšetrenie, respektíve zvažovať MEL).
Štandardné vyšetrovanie hladiny S-Ca v mineralograme teda môže mať rozhodujúci význam pre riešenie klinického stavu a kvality života pacienta.
