SIADH
78 ročnú pacientku poukázal na nefrologickú ambulanciu internista pre opakovaný záchyt hyponatrémie (S-Na: 120mmol/l...129mmol/l) a hypoosmolality séra. Vyslovil podozrenie na SIADH. Pacientka je normovolemická, normotenzná. V chronickej medikácii nie sú preparáty podozrivé z vyvolania SIADH, anamnéza je negatívna v súvislosti s CMP.
Biochemický skríning u nás : potvrdzuje hypoosmolalitu séra :(274 mmol/l) teda pod 280 mmol/l. S-Na 129 mmol/l (pod 130mmol/)l; osmolalita moču: 285mmol/kg teda nad 100mmol/kg; U-Na: 74mmol/l; diuréza 1500ml, fyziologický filtračný nález (eGF MDRD 1,9ml/s) bez proteinúrie či MAU.
Po nasadení Furosemidu v nízkej dávke(v prípade SIADH by mal interferovať s ADH a inhibovať reabsorbciu voľnej vody) , vzhľadom na aktuálne neagresívne klinické vyjadrenie a teplé počasie (20mg p.o. obdeň, ako terapeutický pokus) dochádza k rastu S-Na smerom k hranici normy. Vyvolávajúca príčina mierne vyjadreného SIADH ostáva zatiaľ neznáma. Perspektívne môže ozrejmiť etiológiu onkoskríning.
