Úspešné navodenie remisie aplikáciou mykofenolát - mofetilu v prípade iniciálneho štádia IgA/IgM glomerulonefritídy
Úspešné navodenie remisie aplikáciou mykofenolát - mofetilu v prípade iniciálneho štádia IgA/IgM glomerulonefritídy
20 ročný pacinet sa dostavil na nefrologické vyšetrenie pre opuch dolných končatín. Opakovaný biochemický skríning dokumentuje extrémny nefrotický sy. (12...36g/zber.) - započatá dif dg - imunologický profil a dif.dg parainfekčných príčin, pacient bol urgentne odoslaný na konzultáciu pracoviskom s možnosťou ren. biopsie.
Pretrváva intaktný filtračný nález, normotenzia, prítomná je erytrocytúria.
20.2.2018 bola realizovaná renálna biopsia so záverom : Minimálne zmeny glomerulov - avšak s imunoflorescenčnou pozitivitou IgA a IgM - môže sa teda jednať o iniciálne štádium IgA/IgM glomerulonefritídy.
23.2.2018 nasadená kortikoterapia Prednison 40mg denne. Pre rezistenciu na liečbu bola následne indikovaná štandartná kombinačná imunosupresívna terapia kortikoid+ cyklofosfamid.
18.9.2018 po 6 a pol mesiaci kortikoterapie a šiestich podaniach cyklofosfamidu - je konečne dosiahnutá kompletná remisia. Klinický stav pacineta sa upravuje, edém ustupil. Následne 11.10.2018 - (s odstupom 3 týždňov) pri redukovanej kortikoterapii (5mg denne) však opäť stúpa PU do subnefrotických hodnôt (2,3g/24hod) - preto bol nasadený Irbesartan 150mg 2x1/2 tbl - 150mg denne a Verospiron 25mg - 1/2 tbl denne , avšak bez efektu.
13.11.2018 dochádza k relapsu nefrotickej proteinúrie (PU:5,3g/zber), alternatívne bol z núdze nasadený mykofenolát mofetyl 2 x 500 mg tbl+Prednison15 mg denne (Pôvodne určený pre liečbu NS na podklade SLE). 01/2019 - prekvapivo promptne - nastupuje remisia (PU:0,4g/zber). Pacinet je bez klinických obtiaží. S odoznením 2 mesiacov remisie je plánované postupné prerušenie imunosupresie....
