Záhadná, torpídna febrilita.
29 ročný pacient v dialyzačnom programe zaradený pre terminálnu obličkovú chorobu na podklade vrodenej - refluxnej nefropatie (veziko - uretrálny reflux V. st. obojstranne). Stav po dvojnásobnej transplantácii obličky s následnou rejekciou štepu .
14.8.2017 sa u pacienta objavuje febriln
ý stav, susp. vírusová bronchopneumónia a ľavostranná dekompenzácia. Objavuje sa mierna prechodná dysúria. Výtery nos + hrdlo + spútum +kultivácia moču - negat. (Opakovane negat. aj v priebehu ďalšej terapie.)
14.8.2017 nasadený Vulmizolin + Gentamicin, následne 16.8.2017 pridaný pre torpídne pretrvávajúce febrility Ciprinol.
Hemokultivácia 15.8.2017 negat. Nastáva ústup febrilít. CRP 22.8.2017 17 mg/l.
09/2017 opäť nastupujú febrility (zhodou okolností 9/2017 urolog. a ECHOKG vyšetrenie negat.)
27.9.2017 RTG snímok pľúc - negat . Objavuje sa úporná bolesť Th oblasti chrbtice . Suponujeme dg discitídy. CRP 28.9.2017 154 mg/l . Nasadený Ciprinol 28.9.2017.
Hemokultúra 3.+5.10.2017 negat.
CRP 5.10.2017 191 mg/l - ATB clona zmenená - nasadený Dalacin, Vancomycin + Gentamicin
13.10.2017 NMR Th oblasti chrbtice bez potvrdenia discitídy. Pretrvávajú febrility, bolesti C-Th oblasti chrbtice. Inak asymptomatický bez známok urogenitálnej či pneumonálnej infekcie.
CRP 19.10.2017 175 mg/l. 20.10.2017 kontrolný RTG snímok pľúc negat. 24.10.2017 CRP: 79 mg/l. (Mierne sa ukľudňujeme.)
24.10.2017 kontrolné ECHOKG – bez známok endokarditídy. Prokalcitonin 26.10.2017 0,65ug/l
CRP: 31.10.2017 158 mg/l. (Opäť podliehame panike.)
3.11.2017 doplnené CT C chrbtice : bez známok discitídy. 3.11.2017 ECHOKG - negat.
Hemokultivácia 7.11.2017 negat. CRP 7.11.2017 131 mg/l, Prokalcitonin: 1,16 ug/l
8.11.2017 PET CT – popis perikarditídy . 12.12.2017 CRP: 116 mg/L
14.12.2017 sa objavuje anamnestická informácia o záchyte ureaplazmovej infekcie u pacientovej priateľky vo vzdialenejšej minulosti. Vzhľadom na perikardiálny výpotok u nášho pacienta zvažujeme možnú súvislosť. Nasadzujeme teda doxycyklín (TET) pre suponovanú infekciu ureaplazmou. Následne postupne pacient afebrilný. 28.12.2017 CRP: 14 mg/L. ... 4.1.2018 CRP: 5mg/L. .... 11.1.2018 CRP: 5 mg/L. Vzhľadom na to, že na nefrologický kód nebolo možné ureaplazmovú infekciu objektivizovať, dg. stavu pacienta uzatvárame ako prekonanú ureaplazmovú infekciu urogenitálneho traktu so sprievodným perikardiálnym výpotkom. Sprievodné vertebrogénne obtiaže boli zrejme náhodné.
